治癌防癌100谈(87) 应该告诉患者实情 - 生命时报---王永杰(海水咪)

来源:生命时报

癌症在很多人眼中是不治之症，它不仅会带给患者身体上的疼痛和经济上的压力，还会导致许多心理上的问题。癌症患者一般会有哪些心理问题，该如何告诉他们病情？北京协和医院肿瘤化疗科副主任王毓洲认为。

　　抑郁的危害最大
　　王毓洲主任说，先要分析一下癌症患者可能出现的心理问题。临床上，抑郁是肿瘤患者中最常见的心理症状，大约有28%的患者会有抑郁的表现或症状。有的患者一听到确诊的消息，就会陷入抑郁。他们常常失眠，睡不好觉；食欲减退，吃不下饭，体乏无力，感到困倦；注意力不集中等。
　　从临床上来看，一般抑郁的肿瘤患者，女性多于男性，年轻人多于老年人。另外，长期喝酒的人，由于酒精容易导致精神情绪问题，也容易抑郁；社会经济压力过大的人和低收入者，抑郁的比例也比较高。抑郁严重时，患者往往会放弃治疗或拒绝治疗，有的患者会采取故意吃错药或者不吃药的抵触方法。

　　多种原因导致心理问题
　　王毓洲主任认为，导致患者心理出现问题的原因是多种多样的，特别是抑郁。有的患者听到自己得了癌症，特别是年轻人，他们会觉得自己的工作、前途等等，一下子全部成了泡影，从而心情沮丧。有的患者则是由于家庭经济负担引起的。觉得自己治病要花很多钱，拖累了家里人，会有强烈的负罪感。有的患者则是在治疗过程中，特别是在化疗中，对治疗的过程感到恐惧和担心，治疗过程中的疼痛也容易导致患者情绪低落。
　　还有一些治疗比较困难的肿瘤，如肺癌，治疗后的效果很可能不理想，患者往往会觉得信心不足，治疗好的希望渺茫，从而抑郁。

　　开家庭会，打消顾虑
　　有的患者家属担心患者经受不住打击，不愿告诉患者真实情况，希望能一直瞒着。实际上，由于患者要进行治疗和化疗，瞒是瞒不住的。隐瞒的结果，反而会导致患者的焦虑。因此，给患者一定的信息，让患者了解真实情况，反倒有助于患者情绪的稳定。
　　告诉患者真实情况时，一定要把握好度，要充分考虑患者的承受能力。同时，在治疗过程中，要加强与患者的沟通，告诉患者为什么要这么做，有什么好
　　处，这样可以积极争取患者的配合和支持。
　　有的患者对肿瘤知之甚少，对治疗没有信心，这就需要对他们进行有关癌症知识的教育。鼓励患者定期参加一些科普讲座，参加由一些民间组织或者抗癌协会组织的活动。肺癌等与吸烟是有直接联系的，鼓励患者参加戒烟方面的活动，就可以让他们更多的了解癌症，从而起到防癌抗癌的作用。有的患者可能迷信偏方，对他们尤其要进行科学知识的介绍，予以正确引导。
　　对患者来说，家庭的支持十分重要。当诊断结果出来后，家庭最好有人能出面主持一个家庭会，打消大家的顾虑，将认识统一到治疗上面来。这样，大家可以出谋划策，对患者进行安慰和安抚；对于治疗的目的、治疗到何种程度，经济上如何保证等一些容易混乱的问题，大家可以达成一致。
　　王毓洲主任说，对于患者的心理问题，要有针对性的安抚和治疗。家人、朋友、周围的病友都是患者重要的精神支持力量。对于一些特殊的情况，患者的心理症状比较严重，就需要心理医生的介入和药物治疗了。有些患者睡眠不好，已经严重影响到生活和治疗，就不得不用药物了。但总原则是精神宽慰为主，药物为辅。目前治疗肿瘤的手段有多种手段，患者要树立信心，不要轻言放弃。